心跳骤停4次男子坐5小时火车险猝死

近日，医院深夜接诊一名刚下火车就心跳骤停的男子，检查后诊断为“急性肺栓塞”，医院对其紧急手术，终于脱险。

心脏停跳4次命悬一线

紧急手术“回血”成功

7月31日凌晨，小韩（化名）从外地坐火车到深圳，刚出站，突然眼前一黑摔倒在地，幸亏路人出手施救，及时进行了心肺复苏，医护人员赶到后查看情况，发现他脸色发紫、呼吸急促，下巴摔了个3厘米长的口子，好在心跳已经恢复。大家把小韩抬上车，就在送医路上，他再次出现心脏停跳，医护人员在车上按压5分钟，把他救了回来。医院检查报告提示：肺动脉及冠脉、颅脑CTA考虑双肺动脉主干及其分支内多发栓子。

肺栓塞是指静脉里面血流瘀滞，形成了血块，脱落后随血流到心脏和肺动脉，造成肺里只有少量血液参与氧气交换，导致身体严重缺氧。

小韩病情极其危重，由于心脏血无法向肺动脉排出，心脏彩超提示心脏右房、右室明显增大，严重的肺动脉梗阻已经导致心功能不全、梗阻性休克，呼吸心跳骤停各脏器供血不足导致了急性肾功能、肝功能不全表现。此外，小韩第四次出现心跳骤停。

小韩危重型血栓性肺栓塞诊断明确，医院已经及时应用尿激酶进行全身溶栓治疗，但小韩的呼吸、循环改善不明显，必须尽快手术。经过紧张的手术治疗，小韩在ICU进行后续治疗和监护，情况稳定，目前已经转入血管外科普通病房。

小韩家人说，孩子平时身体健康，没有基础疾病，家里情况比较困难，这次是一个人坐火车去深圳打工，大概坐了5个小时，“没想到差一点人就不在了，太感谢医生了，救了孩子一命！”

警惕“经济舱综合征”

旅途中要注意适度活动

经过了解，小韩之前打工非常辛苦，经常凌晨3点才睡觉，出发前已有胸痛的情况，去医院检查说基本正常。没想到这次坐火车，久坐后突发肺栓塞，医生推测可能是“经济舱综合征”，又称“机舱内血栓形成症”。

由于长期在狭窄空间、空气湿度低环境内不能活动，双下肢静脉血液回流缓慢、淤滞，形成下肢深静脉血栓，就是我们所说的血块，患者下飞机一活动，血栓脱落，随血液回流到心脏，继而又达到肺动脉，引起“肺栓塞”，使肺脏缺血、缺氧引起胸痛、气短、咯血，严重时会猝死。

当然，“经济舱综合征”并不只限于飞机机舱，办公室、汽车或火车内，如果长时间保持一种姿势也会形成血栓。高峰主任说，老年人下肢静脉瓣功能较差，更易发生“经济舱综合征”，此外，有血栓病史或乘机前曾大量饮酒、吸烟、过多进食油腻食物，也容易患病。在夏季旅行高峰期，乘坐飞机、火车、汽车出行较多，须注意适度活动，多喝水，减少“经济舱综合征”患病风险。

无独有偶

近日52岁的胡阿姨因连续坐车30小时

在车辆抵达广州时

突然心跳骤停，险些丧命

连续坐车30小时

50岁阿姨突然晕倒

近日，胡阿姨与家人一起乘坐小汽车返回广州，由于同行人员较多，狭小的空间限制了活动，在途中，胡阿姨感到胸闷，家人以为她晕车不适，并没有太在意。

由于旅途遇上交通拥堵，一家人坐车30小时后才抵达广州。准备起身出车门拿行李时，胡阿姨却突然晕倒，不省人事。家属赶紧带她到省二医急诊科寻求帮助。

医院的时候，胡阿姨已经没有了呼吸与心跳。省二医急诊医护人员立刻开始抢救，并邀请心血管内五科（心脏重症科）紧急会诊。心血管内五科（心脏重症科）主治医师扆恒亮考虑，胡阿姨可能是因为长时间坐车，下肢静脉血栓脱落，导致肺栓塞，现在已经意识丧失，必须手术将栓子取出，才有一线生机。省二医心血管内五科（心脏重症科）副主任医师陈武奇认为：“患者血氧饱和度在气管插管的辅助下只有67%，这个栓子一定不小。如果采用静脉全身溶栓，无法‘靶向’溶解肺动脉的栓子，所以当务之急是要介入将血栓取出。”

在有创呼吸机与各种升压药物的辅助下，陈武奇副主任医师为胡阿姨进行了股静脉的穿刺，成功送入导管，找到血栓的位置，利用机械进行负压抽吸。

实施介医院提供

就这样，危害胡阿姨生命的血栓，顺着管子被一点点抽离身体，血氧饱和度也上升至90%。经过2小时的多学科连续抢救，胡阿姨终于脱离了鬼门关，被转至心血管内五科（心脏重症科）病房继续治疗。

暑期长途出游久坐不动风险大

医院心血管内五科（心脏重症科）主任靳文介绍，肺栓塞是一种非常凶险的疾病，如果抢救不及时，死亡率高达80%。肺栓塞发病急、进展快，许多患者在没有明确诊断时已经死亡。这类疾病的高危人群包括孕产妇、长期卧床患者、肿瘤术后患者、长期口服避孕药的人群，需要积极预防。

他提醒，胡阿姨的情况属于“经济舱综合征”，即经济舱乘客长时间坐在狭小的座位上，腿部血液流通不畅，形成凝块，下飞机后随其血液而流动进入肺部血管时，引起肺动脉栓塞的疾病。“经济舱综合征一般不仅仅限于飞机，实际上其他交通工具也会出现。”他强调。

暑期是旅行旺季，路上交通容易拥堵，靳文主任提醒，坐飞机或坐车途中，每隔两个小时就应活动一下身体，让血液流通。在座位上，可以多次踮起脚尖，每次动作持续几秒钟，做10-15次，让腿部肌肉收缩，把血液压向静脉，避免产生血栓。

另外，在旅途中，尤其是长时间坐车或飞机，要多喝水或者不含酒精的饮料，使血液畅通，还可以穿上低膝弹力袜，以预防静脉血液瘀滞，使血液更好回流心脏。

怎么预防血栓？

预防血栓在饮食上要坚持营养均衡的原则，饮食要清淡、有节制。

少吃“四高”饮食。高糖、高油、高脂、高盐的饮食，可以说是血管的头号天敌。它们增加了高血压的风险，也容易导致胆固醇、血脂等附着于血管壁上，造成动脉硬化，导致血管不畅通。

多吃新鲜的水果蔬菜。常吃山楂、燕麦、黑木耳、金橘、茄子、红薯、大蒜、洋葱等新鲜蔬菜水果，有助血管健康，并保持血管壁的弹性。

除了注意饮食还可以通过运动、饮水和穿着弹力袜来预防深静脉血栓。

踝泵运动：就像踩缝纫机的动作。向上勾起脚尖，让脚尖朝向自己，维持10秒左右，之后再伸脚尖向下，保持10秒左右，循环反复地屈伸踝关节，让小腿肌肉被动进行收缩，促进血液的流动。

饮水：身体在缺水的状态时，血液容易凝固，形成血栓，养成主动喝水的习惯，每天最好补充—毫升的水。长途旅行过程中一定不要怕上厕所就不喝水，要适时补充。

弹力袜：防血栓弹力袜是有一定作用的，这是一种物理治疗的措施，可以通过改善局部的压力情况帮助静脉血液的回流。

(开平广播电视台)